申报者:______________________________________________
申报者所在学校:_______________________________________________

青岛市青少年科技创新大赛组织委员会制
设计者情况及简介
方案名称
方案正文
请用A4规格的纸张,根据大赛竞赛规则中的格式要求,撰写科技教育.
方案设计者的基本情况
姓名
性别
年龄
民族

学历
专业
职务/职称
工作单位
联系电话
邮编
通讯地址
电子信箱

任教时间
任教学科
从事青少年科技教育工作时间
辅导青少年科技教育活动简历
活动方案简介(限500字以内)
注:1.此申报书须与科技教育全文一并报送,原始数据记录可提交复印件.
2.本表未列出的其他需要说明的情况,请在备注栏内说明.
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青少年科技教育活动方案申报书